蛛网膜下腔出血，如何快速识别其症状与紧急处理？

在神经科急诊中，蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的脑血管意外，其发病迅速且常伴随高致残率与致死率，SAH通常由颅内动脉瘤破裂引起，血液流入蛛网膜下腔，导致剧烈头痛、意识障碍及神经系统功能障碍，如何快速识别SAH的症状并采取紧急处理措施呢？

症状识别

SAH的典型“警报”症状是突发的、难以忍受的剧烈头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”，这种头痛往往与以往经历的头痛性质截然不同，伴有颈部僵硬，患者还可能出现意识水平下降、恶心呕吐、对光敏感、以及一侧眼球后方疼痛等症状，值得注意的是，约30%的SAH患者在发病初期可能没有典型的头痛表现，这增加了早期诊断的难度。

紧急处理

一旦怀疑SAH，时间就是生命，应立即采取以下措施：

1、保持呼吸道通畅：确保患者平躺，头转向一侧，以防呕吐物误吸。

2、紧急呼叫医疗救援：拨打急救电话，说明病情并请求专业医疗团队迅速到达。

3、避免不必要的移动：除非有生命危险需要转运，否则应尽量减少移动，以免加重出血。

4、观察病情变化：注意患者意识状态、瞳孔反应及生命体征的变化，这些是评估病情进展的关键指标。

5、准备就医资料：记录患者症状开始时间、持续时间及任何可能的诱因，为医生诊断提供参考。

预防与后续治疗

SAH的预防主要依赖于对高危人群进行筛查和干预，如定期进行颅内动脉瘤检查并适时采取手术或介入治疗，一旦确诊SAH，后续治疗包括降低颅内压、控制血压、预防再出血及并发症管理，同时进行康复训练以促进神经功能恢复。

对于疑似SAH的患者，快速识别其症状并采取恰当的紧急处理措施至关重要，这不仅关乎患者的生命安全，也直接影响到其后续的治疗效果和康复进程。